Ο καρκίνος των όρχεων αποτελεί το 2% των κακοηθών όγκων στον άνδρα. Εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ των 15 έως 44 ετών, σπάνια σε μικρότερες ή μεγαλύτερες ηλικίες. Οι όγκοι προέρχονται από κύτταρα που εμπλέκονται στην παραγωγή του σπέρματος. Χωρίζονται σε δύο μεγάλες κατηγορίες ανάλογα με τα κύτταρα από τα οποία προέρχονται Σεμινώματα και μη Σεμινωματώδεις όγκους. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι
1.Φυλή. Λευκοί άνδρες στη βόρεια Ευρώπη πάσχουν περισσότερο από τους μαύρους.
2. Οικογενείακο ιστορικό. Όταν πατέρας,αδερφός πάσχει από τον καρκίνο.
3.Ατελής κάθοδος των όρχεων μετά την ανάπτυξη στην κοιλιακή χώρα στο όσχεο(κρυψορχία).
4.Άλλοι παράγοντες είναι σύνδρομα Klinefelter, Down,Marfan,HIV.
5.Υπογονιμότητα.
ΣΥΜΤΩΜΑΤΑ
Το 70% εμφανίζει μία ανώδυνη διόγκωση του όρχεως, αίσθημα βάρους στο όσχεο,ψηλαφητή σκληρία στο όρχη,τράβηγμα ή πόνο στο όσχεο ή στο περίνεο.Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν συμτώματα και από την επέκταση της νόσου(μεταστάσεις)όπως,αιμόπτυση ,δύσπνοια,οσφυαλγία,κοιλιακό πόνο ,γυναικομαστία,απώλεια βάρους,νευρολογικά συμτώματα.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η διάγνωση περιλαμβάνει τη λήψη ιστορικού,την κλινική εξέταση,την ψηλάφηση του οσχέου και των όρχεων. Το υπερηχογράφημα του οσχέου είναι η εξέταση που θα ξεκαθαρίσει εάν πρόκειται για ύπαρξη καρκίνου ή κάποιας καλοήθους πάθησης π.χ μιας απλής κύστης. Θα γίνουν επίσης εξετάσεις αίματος για τον καθορισμό καρκινικών δεικτών της α-εμβρυικής ορμόνης,της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης, της γαλακτικής αφυδρογονάση και άλλων παραμέτρων. Οι τιμές των καρκινικών δεικτών μπορεί να είναι φυσιολογικές και να υπάρχει καρκίνος.Για να δούμε αν η νόσος έχει επεκταθεί στη κοιλιακή χώρα στο θώρακα η αλλού αυτό ονομάζεται σταδιοποίηση της νόσου ο ασθενής θα υποβληθεί σε αξονική τομογραφία και ακτινογραφίες. Πριν την έναρξη της θεραπείας ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για τη γονιμότητα. Η γονιμότητα επηρεάζεται από την ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία οπότε προτείνεται η κατάθεση σπέρματος σε μια τράπεζα σπέρματος. Η γονιμότητα επανέρχεται στα φυσιολογικά επίπεδα ένα χρόνο μετά τη χημειοθεραπεία.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Ο ιατρός θα συστήσει την αφαίρεση του πάσχοντος όρχεως (ορχεκτομή). Πολλές φορές αν ο καρκίνος είναι σε πρώιμο στάδιο ίσως και μόνο ή αφαίρεση του όρχη να είναι αρκετή ως θεραπεία. Αν υπάρχει επέκταση της νόσου τότε ο ασθενής θα χρειαστεί να υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία (χρήση ακτινοβολίας για να σκοτώσουμε καρκινικά κύτταρα )ή χημειοθεραπεία ( όταν χρησιμοποιούμε φάρμακα για να σκοτώσουμε καρκινικά κύτταρα) ή μπορεί να υποβληθεί σε κάποιου είδους επέμβαση στη κοιλιακή χώρα για την αφαίρεση μιας μάζας. Ο ιατρός σας θα υποδείξει εάν χρειάζεται να υποβληθείτε σε κάποια από τις παραπάνω θεραπείες.
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ
Η παρακολούθηση θα χρειασθεί για πολλά χρόνια με κλινική εξέταση, υπερηχογράφημα οσχέου,αξονική τομογραφία και ακτινογραφίες.
ΠΡΟΓΝΩΣΗ
Η πρόγνωση του καρκίνου του όρχεως είναι πολύ καλή με τη σύγχρονη αντιμετώπιση και το 95% των περιπτώσεων θα ιαθεί.
ΠΡΟΛΗΨΗ
Η αυτοεξέταση των όρχεων αποτελεί μια πολύ σημαντική μέθοδο. Είναι η ψηλάφηση από τον ίδιο τον άνδρα του οσχέου και των όρχεων. Παρατηρώντας τυχόν αλλαγές στο σχήμα, το χρώμα,στην υφή. Πρέπει να γίνεται μια φορά το μήνα μετά την εφηβεία ύστερα από ένα ζεστό ντούζ (γιατί χαλαρώνει το όσχεο και γίνεται καλύτερα η ψηλάφηση). Η εξέταση γίνεται μπροστά σε ένα καθρέφτη παρατηρώντας το όσχεο για τυχόν αλλαγές στο σχήμα η κάτι άλλο. Με το ένα χέρι συγκρατείτε το όσχεο και με το άλλο ακολουθεί η ψηλάφηση τοποθετώντας τον αντίχειρα στο πάνω μέρος και τον δείκτη και μέσο στο κάτω μέρος του όρχεως με ήπιες κινήσεις ψηλαφείτε τον ένα και μετά τον άλλο όρχη. Η ψηλάφηση κάποιας σκληρίας ,διαφορά στο μέγεθος που εμφανίστηκε ξαφνικά ή κάτι άλλο σας ανησυχήσει επισκεφθείτε τον ουρολόγο.
ΓΟΥΓΟΥΣΗΣ Κ. ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ M.D F.E.B.U.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΑΝΔΡΟΛΟΓΟΣ
